大家好，我是肿瘤专科医生潘战和。

癌症病人最担心什么问题？当然是担心复发。有人问，哪些癌症复发率高？

影响癌症复发率的因素其实很多，“哪些癌症”，这关注的只是癌症类型。

癌症类型只是影响复发的因素之一，不能简单地说某种癌症容易复发而另一种癌症不容易复发，还有其他因素一起影响着癌症是不是容易复发。

首先第一个重要的因素当然是癌症的病理类型。

如果单纯从癌症的类型来谈癌症复发率高低，本质上是说癌症的生物学特性和行为对复发的影响。

从这个角度看，通常那些侵袭性强、生长发展速度快的癌症，分化低或未分化的癌症，在同等条件下，复发概率更高。

这就好比：那些本性越坏的人，即便暂时改造好了，以后再做坏事事的可能性也会更高，意思差不多。

但往往这些癌症反而可能对化疗比较敏感，很多即便是晚期，也有治愈的可能，有时反而成了好治的癌症，比如妊娠绒癌，高度侵袭性淋巴瘤等。

大体举例子来说，通常复发率较高的癌症比如胰腺癌，胆管癌，食管癌等。

而像甲状腺癌（分化型），乳腺癌（非三阴型），结直肠癌等相对来说复发率总体上低一些。

但前面说了，事情远没有这么简单，复发率高低受多种因素影响。

接下来，第二个重要的影响因素是癌症的分期。

这个其实不用多说，分期早和分期晚肯定是不一样的，往往天壤之别。

通常癌症发现越早，分期越早，则复发概率越低，反之，分期越晚，复发率更高，这个很好理解。

比如1期肺癌，和3期肺癌，同样做了手术切除，当然是3期肺癌复发率高于1期肺癌，也因此1期肺癌手术后可以不化疗，而3期肺癌手术后则要化疗，术后化疗目的就是为了降低复发风险。

有人会说，1期也有复发的啊。

是的，所以只是说概率上1期比3期更不容易复发，不是说1期肯定不复发，3期肯定复发，很多事是概率，思考问题得有概率思维，辩证思维，不要走极端，不能绝对化。

以上是两个最重要的影响因素。此外，还有其他因素也很重要。

比如，治疗是否及时、规范，也是影响复发率高低的重要因素。

不规范的治疗，会让本来不容易复发的病人变得容易复发，比如，该做的治疗没做或做得不够，手术不规范，切除不彻底，切缘阳性，清扫淋巴结个数不够，术前或术后的辅助治疗不规范或者干脆没做……这些都会增加复发机率。

治疗规范，在同等条件下，复发的风险当然比治疗不规范的病人低。

此外，患者的生活方式、精神心理状态等也可能对复发有一定的影响。

总之，不能简单地说哪种癌症复发率高，而要综合癌症的病理类型、分期、治疗是否规范以及患者自身的生活方式和精神状态等多种因素综合分析，不能一概而论。